确诊数至今仅2000多例 古巴成拉美抗疫模范生

新冠肺炎疫情暴发至今接近半年。进入6月,拉丁美洲成为大流行的中心,巴西疫情非常严峻,墨西哥、秘鲁、厄瓜多尔等多国的感染数字正持续攀升。古巴却取得抗疫初步成功,靠的则是逐户排查

医生日走数公里 逐家查询健康状况

“对我们而言,逐家逐户家访是颇为普遍的事。我们以往出现登革热疫情时,都会这样做。”家庭医生卡巴莱罗说。至今,古巴的新冠肺炎确诊病例为2000多例,死亡人数未突破100。由4月至今的每日增幅控制在两位数字以内,感染率比区内疫情最严重的巴西轻70倍。

长期受西方经济制裁的古巴,极依赖游客的外汇收入,尽管大流行来势汹汹,古巴至3月底才采取封关措施,比该区多数国家都要迟。不过,自封关以来的过去两月,古巴的抗疫工作似乎犹胜于一众拉美邻居。

预防胜于治疗:壮大基层医疗

首先,政府委派数以万计的医生、护士和医科生每日落区进行排查工作,像卡巴莱罗一样,这些医护人员分成小队,每日走上几公里的路,探访300多个家庭。这听起来并不先进,却有助于迅速发现病情,而且他们在未出现社区大规模暴发前已采取此策略。

在长期受禁运的状态下,古巴医疗物资及设备远落后于其他拉丁美洲国家,因此医疗体制素来都十分着重基层医疗及全科医生的培训,以预防疾病作为基础。社区医生与区内居民早已建立紧密的关系,让古巴人养成“小病就求医”的习惯,要不然就是社区医生上门来找你。受惠于强大的基层医疗及免费医疗,古巴人的平均预期寿命媲美发达国家甚至超越美国。

面对这次疫情,古巴人也似乎不慌不忙。美国华盛顿美国大学政府学教授William Leogrande指出,几乎整个北半球都无国家采用古巴这套防疫策略,“他们的卫生系统,深入社区接触人民,当人们出现任何健康问题就立即处理。”

与此同时,中央政府指挥卫生及医疗系统,也使各种防疫措施落实得更快:所有对病毒呈阳性的患者都须送院治疗、全民必须戴口罩、怀疑个案一律送往检疫中心隔离14天等。

底子弱的拉丁美洲 古巴缘何例外?

纵观拉丁美洲及加勒比国家的医疗水平,无疑是远逊于其他发达国家,6.3亿人口之中有三成人因财务原因无法接受医疗服务。面对这次世纪疫情,连欧美大国都窘态尽现,拉丁美洲国家连月来隔岸观火,就算有了充足的时间和心理准备,是否也劫数难逃?

的确,拉丁美洲的情况不容乐观,确诊数目已近120万,死亡突破6万人。除了巴西,墨西哥、秘鲁、厄瓜多尔的个案急增,墨西哥的死亡病例已跃升至全球第七,智利的死亡个案在上周急增50%。世卫组织总干事谭德塞表示:“我们对中南美洲的情况特别忧虑,很多国家的疫情都在恶化。”

医疗系统积弱及财政状况对于拉美国家而言,是相当不利抗疫的,而古巴的“全民免费”医疗可谓给民众带来一线曙光。伦敦大学学院公共卫生学者Emily Morris与IIan Kelman撰文指出,古巴的抗疫工作是个有趣的案例,其医疗体系有着几个优势,包括全民免费医疗、世上最高的医生对人口比例,以及预期寿命长和低夭折率等良好指标。

根据世卫2014年的最新数字,古巴的卫生开支占GDP的比例达11.1%,跟欧洲不相伯仲。古巴在医生培训上亦早已建立国际口碑,派出医生团队到世界各地支援救灾,或是协助落后国家建立医疗系统,因此吸收了大量紧急救援经验。

Morris与Kelman的文章续指,古巴人口高学历及先进的医疗研究,包括拥有三个实验室专门进行新冠病毒检测,在今次疫情中也见尽优势。而且,国家计划及调控经济的方式,也令资源得以迅速调配,利于抗疫。

不过,古巴毕竟资源及外资缺乏、房屋短缺导致难于落实社交隔离、运输基建落后等都是抗疫的先天短板。Morris与Kelman指出,幸好的是古巴反应甚快,早在一月已准备好疫情防控计划,包括加紧训练医护人手、准备隔离地点、教育大众关于新冠肺炎病征等。3月11日,该国确诊首三宗病例,当局已马上采取隔离、追踪病源等措施,也以强制方式派遣医科生进行全国性上门排查。

随着病例增加,古巴便采取禁止旅客入境、局部封城、暂停公共交通等措施,政府又重组物资分发服务,推动网上购物。Morris与Kelman指出,暂时古巴的病毒检测试数领先区内其他国家,然而每次检测费用不菲,若疫情持续下去,古巴财政上负担不来恐怕也会构成风危险。

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